今後の治療方針：８クール終了 with 検査結果 再再発/転移：SIRB(イリノテカン+TS-1+アバスチン）

最後の戦い(多分)　SIRBの開始、8クール終了後の検査結果です。
腰の痛みが復活してきていたため不安いっぱいでのCTとなりました。

あらすじ

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2017 直腸がん発覚手術 Stage3a
2017-18　ゼローダ術後補助化学療法（この時点では完治率70-80％）
2020 肺、リンパ節転移発覚 stage4にレベルUP（この時点で完治率30％）
2020-21 リンパ節手術、術前術後 SOX+bev療法にて一旦寛解
2022 肺、腰椎、リンパ節転移発覚　サイバーナイフにて腰椎リンパ縮小
2022 肺に複数転移拡大、手術不可のためSIRBにかける　→今ここ

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結果、、、

変化なし！良くも悪くもなってない！
医者に言わせれば「引き続き抑制できているのでナイスDeath」ということらしい。
とは言え腰は痛くなっている。

で、、、、どうするんでしょうかこれは。先生曰く、もうここからはデータはなく個々の臨床の世界なので
さとうさんの判断しかない、とのこと。おいおい突然放り投げてくるな。

前提条件の確認とQAです
・現状、手術や放射線の選択肢はない
・ほかの薬や治療法が全くないわけではない
・現状の抗がん剤治療が最もエビデンスがある（実際効いてる※抑えてる）

Q. 腰が痛いのは進行？
A. 腫瘍が原因かもわかりません、画像的には変わっていないので進行とは言えない。神経側の問題かもしれない。
　でも痛みのコントロールはQOL上重要なので我慢せず痛み止めなどうまく使ってください。歩かなくなったりすると衰える。

Q. どういう状況になったら寛解？というか治療停止できる？
A. 白血球が減少しすぎたり、治療のデメリットが上回ったら休んだ方がいいですね
　
Q. そういうネガティブなストップじゃなくて、ポジティブなストップは？
A. 止めれば進行のリスクになるので、副作用に問題ないなら続けたほうが良いです。

Q. 永遠にやれということ？
A. まあ明確な終わりはないですが、バランスですね。ずっと落ち着いてたら止めてみても良いですが、耐性を持つリスクはある。
　現時点であまり想定の話をしても仕方ないかと。治療の選択肢、症状、体調、色々な条件でベストを探っていくしかないと思います。

Q. 腰は変わらないとして、肺が完全に消失しても止められない？
A. 完全に消失。。。は難しいように思いますが、そうだとしても続けるメリットはありますね。どこかにいるヤツがでもデメリットとのバランスです。（まじかよ？）

Q. 腰の腫瘍には抗がん剤は効きにくいという理解だが、ここから転移していくことはあるのか？
A. このように飛んできたモノはそれ自体大きくはなりますが、ここからあちこちに転移というのは基本ないですね。絶対とは言えませんが。
　なので原則これ自体がおとなしくしていればOkで、あとは痛みのコントロールと、骨が折れないように気を付ければ。

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▼今後の治療方針
とりあえずもう４クール、現治療を続けることとしました。
少なくともまだ肺の腫瘍は見えているので、これがほぼなくなるまでは続けます。
終わりが見えない中で毎クールの状況はあまり変わりないと思われるので、状況レポートはやめて、
４クールごとの検査結果ベースで記録していきます。
別の治療など変化があればまたクール毎に記録を残そうと思います。

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